结节病性鳞状性肌炎

病史：

症状女性，68岁，1年底钱吊玉米梗后出现右腿腓肠肌两处疼痛，当时足部无伤口，无发热，后出现左腿、双侧手臂、手部、左颌骨两处一两处四肢肿痛，无破溃、脓液、较厚皮温稍为较低。

医学影像引导下右侧手臂腓肠肌穿刺切片

可却说坏死结构，两侧均却说较大炎症细胞

坏死流失，其有数较大淋巴细胞、肝细胞及中性粒细胞显现出来

明显的多核巨细胞

坏死却说多核巨细胞、淋巴细胞、肝细胞显现出来产生肉芽肿性病变

肉芽肿结构

免疫组化

就此诊断

（医学影像引导下右侧手臂腓肠肌穿刺切片）镜下坏死流失，坏死有数却说较大肉芽肿，其有数伴较大淋巴细胞、肝细胞及中性粒细胞显现出来，结合免疫组化结果，倾向肉芽肿性肌炎，请结合临床。

后续

腓肠肌组织细菌涂片、真菌涂片、抗酸涂片同义，组织NGS同义，请风湿科会诊，结合病史及检查结果，考虑病症性肌炎或许，一再口服于在霉素，静滴左氧氟沙星+阿米卡星抗感染，辅以保肝、护胃、缺少大肠等用药。

史料复习

病症致病未明，特点是非干酪样坏死性上皮细胞组合而成的肉芽肿侵害多器官，90-100%可侵害肺脏，其次为支气管、肌肤等，斜视四肢少却说。

多乙型肝炎，发生症状有急性四肢酸痛、虚弱、或慢性四肢消耗和无力，以重症肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可扪及四肢结节或假性四肢肥大。

用药：

乙型肝炎的四肢病症无需用药，如有疼痛、文艺活动语言障碍或病变者可应用于激素，有报道应用于激素用药肌病肌病有效地而对慢性肌病无效。